关于哺乳: 七月 2008

2008年7月27日星期日

最珍貴禮物‧哺乳讓寶寶更健康

不知你们有没有留意到刊登在星期六的星洲日报, 有关哺乳的资讯...一个很好的资讯喔!..来, 如果没看到, 别失望...可以从这里连结过渡去看看....最珍貴禮物‧哺乳讓寶寶更健康..不过有一些资讯不在里面, 呆我有时间, 我会把它"scan" 了,贴在这里...削等!

2008年7月23日星期三

为了响应今年的世界哺乳周, MMPS (Mother to Mother Peer Supporter)举办一个集会。
邀请所有哺乳母亲参加1分钟母乳喂养集会(他们想击败去年的纪录， 68人），所以, 住在槟峸的哺乳母亲或打算哺乳的母亲可以去参加这个集会喔!也请告知您的朋友来参加。

要点：
1 。 1分钟母乳喂养
2 。婴儿游戏
3 。即将为人母的游戏
4 。babywearing时装秀
5 。免费午餐给母亲和母乳喂养的儿童（丈夫/佣人的午餐可以另外安排也另加收费,每位RM20.00，须预先登记）

所以....呼吁所有哺乳母亲，即将为人母的妈妈，或曾经喂哺母乳的妈妈，到来参加, 您的到来将会给予这个集会更完美。

如果有兴趣参加，请邮件发送给他们。

时间和地点
Date: Saturday, August 2, 2008
Time: 8:30am - 1:00pm
Location: Bayview Hotel, Georgetown
City/Town: Penang, Malaysia
Contact Info Email: pgmmps@gmail.com

2008年7月17日星期四

储奶注意事项

我很喜欢台湾母乳协会的网站,你们可以从这里"邻"去看看....不过, 如果我在那里有看到好的讯息我也会"印"在这里给你们直接读. 哪! 以下是我从那里"印"过来的:

雖然說乳房是母乳最好的儲藏所，但是當媽媽們不論任何原因需要將奶水擠出時，安全、避免污染的儲存乳汁，讓滴滴皆辛苦的母乳得到有效率的管理及使用，成為母乳媽媽及寶寶照顧者的重要課題。

擠乳的注意事項

兩性工作平等法賦予上班媽咪每天兩次，每次半小時的哺擠乳時間，且視為工作時間。上班媽咪們可以好好利用政府的美意，妥善利用這在「法律保護」下的每天一小時。

媽咪們請注意：

擠乳前洗淨雙手。

每天洗澡，擠乳前不需要以肥皂或清水擦洗乳房。

使用適當的儲存工具，包括可消毒的玻璃、母乳袋或塑膠奶瓶，如果給予的對象是住院中的早產兒或生病寶寶，北美母乳庫建議避免使用母乳袋儲存。

給自己一杯溫水或飲料，有些媽咪發現擠乳前花幾分鐘，一方面放鬆冥想，另方面以手指溫和的刺激乳頭，對增加母乳的產量和集乳速度很有幫助。

越新鮮越好，擠完立即冰存。

溫繞母奶--效率與母乳抗體流失的拔河

母乳儲存，簡單說，我們只是把奶水擠出來，設法把「母乳便當」帶回家成為寶寶的「可口美食」；母乳回溫，並不是大學問，簡單說，我們只是把母乳從冰或冷凍的狀態，設法變成溫暖、接近媽媽乳汁溫度的口感而以。由於母乳非常營養，又富含抗體，如何讓我們的抗體或活細胞在儲存、運送和溫熱的過程減少流失，成為母乳儲存與回溫這個議題中最重要的任務。如果可以，上班媽咪們儘量維持上班時擠乳儲存，下班後直接哺乳的雙贏原則，一方面享受肌膚之親，另方面你可以給予寶寶更完整的免疫力和抗體，直接哺乳可以免於母乳的抗體活性在儲存及溫熱的過程中流失。

媽咪們請注意：

將母乳儲存在冰箱內部而非冰箱門邊。

使用60度以下的水，溫熱母乳。將母乳回溫到接近體溫、不冰冷即可。

可以使用溫奶器或是在流動的60度以下的溫水下溫熱母乳。

不可以使用微波爐或瓦斯爐隔水加熱的方式溫熱母乳。

冷凍的母奶請在冷藏室解凍（通常需要12小時左右的時間），請勿放在室溫下解凍。提前作業，前一夜將奶水從冷凍庫放進冷藏室。

乳儲存及使用的疑難雜症

1. 我在辦公室擠奶之後，一忙起來忘記立即冰存，我的母奶還可以用嗎？

母奶儲存的條件會因為寶寶的情況不同而有差異。面對早產兒和一般嬰兒有不同的儲存標準。如果你的寶寶健康足月，新鮮剛擠出的母乳在室溫25度下放置4-6小時仍然可以使用。無論如何，越新鮮的越好，下次記得順手冰起來吧！

2. 保姆反應寶寶似乎吃得不夠但是當他溫好母奶之後，寶寶吃一點點又不吃了，母乳需要倒掉嗎？

避免一次溫太多母奶或許是治本的方法。對於早產兒或病嬰，使用過的母奶需要丟棄不能再冰存及溫熱，但對健康足月的嬰兒來說，現存的建議沒有那麼嚴格，你可以選擇丟棄或是暫時冰存到下一餐再溫熱使用。

3. 我是即將上班的新手媽媽，我該如何把母乳從辦公室帶回家呢？

放輕鬆！母乳運送其實不難，先考慮你的交通工具。如果搭乘大眾交通工
具上下班，「輕省」或許是你該考慮的原則，買一個包冷袋加上重複使用的
冰包就可以了。如果自行開車，行李不是你的負擔，辦公室又有冰箱可以暫
存母奶悶燒鍋成為有些媽咪將冷藏母乳帶回家的好幫手。

4. 長途出差或出國時，我的母乳該怎麼辦？

辛苦了！請視情況考慮將母乳冷凍後全部帶回，或者考慮將部分母乳冷藏後帶回。為了維持奶量，無論是否決定將母乳帶回來，或是帶幾天份的母乳回國，出差時你都需要維持相當的擠乳頻率，如果因當地環境不佳、加上庫存足夠，你無意將母乳帶回，你仍然需要將奶水排出。即使不方便儲存乳汁，即使沒有完整的擠乳時間，許多媽咪仍舊利用工作空檔或是Coffee Break時間到廁所擠掉部分奶水，避免讓乳房過度充盈。

5. 我的寶寶是30周的早產小寶貝，現在仍在住院，我可以做什麼幫助我的寶寶？

除了給寶寶無限的祈禱與祝福外，母乳，或許是我們在現階段能給寶寶的最大禮物。越早開始擠乳越好，一開始奶量很少（事實上寶寶的胃也非常小）可能很容易讓你打退堂鼓，請相信自己，告訴自己「Yes,I can！」，把產量的迷思先放一邊，不管量多少，先設定擠奶頻率，鼓勵自己一天至少擠乳8次。早產兒的母乳儲存建議使用小奶瓶（避免使用母奶袋），如果可以越新鮮的越好，每天到醫院做袋鼠護理的同時，可以將擠乳器帶去現擠一些母乳給寶寶「立即吃」！

2008年7月15日星期二

奶瓶

今天朋友又拿给我两个玻璃瓶...谢谢你, Ms Lee.

我喜欢用玻璃瓶装奶冰冻...因为那是最好的. 不但没有太多的化学物,而且耐用,环保又省$$$$.

那些玻璃瓶呢?....白兰氏鸡精的, 批芭膏的, 还有照片里宝宝食品的, 凡是能耐热耐冷的,都可以. 容量最好在90ml 到150ml.

昨天收到向Supplier订购的奶瓶. 六瓶装+两个小杯. BPA-free polypropylene plastic (一种塑料) 做的, 能用来冷藏和冷冻....

这个是买来自己用...因为我的将近20个玻璃瓶已用来冰冻奶了, 所剩无几..不够了, 所以要买. 满合我心意. 它是那种软性的塑料瓶, 不是在百货币场看到那种, 最重要的它可以用来冰冻. 正在考虑把它成为我的小商店的一份子. 卖价RM34.90(六瓶装) RM59.90 (12瓶装)

可能你会说, 买储奶袋也可以嘛....我本人比较喜欢用瓶子, 因为方便, 当宝宝要喝时, 就直接把一瓶拿出来加热, 换上奶嘴头就行了. 它又可以洗了又再用, 以长期来算, 省$$$, 又环保.

暂时它还没在我的小商店上市, 如果你也想买, 可以联络我, 价钱在上面, 如有起价, 会另行通知. 不包邮费. 如果要自行取货, 也可以. 我人在新山,柔佛洲. kekekeke...(对不起! 顺便打广告)

哪!!今天正式用它...奶瓶嘴刚好能用在我的挤奶器, 直接挤进这奶瓶, 写好日期时间和容量..."搞掂".....

2008年7月14日星期一

B型肝炎和母乳哺育

我在这个网站找的:

B型肝炎和母乳哺育 　　

世界衛生組織全球疫苗及預防接種計畫(GPV)，兒童健康及發展部門(CHD)，和生育健康部門(RHT)之聯合說明。

前言--　　

有關哺餵母乳是否是B型肝炎重要的傳染途徑這個問題已經持續被討論好幾年了；哺餵母乳非常重要，而全世界有5%左右的母親是慢性的B型肝炎帶原者，更顯得此議題的重要性。檢視相關的研究發覺沒有證據說哺餵母乳會增加B型肝炎帶原者傳染的危險性。世界衛生組織所建議，而且有八十個國家在執行的嬰兒B型肝炎疫苗接種最後會消除終止傳染的危險性。這個文件討論哺餵母乳及B型肝炎有關的議題，並以世界衛生組織的看法提出指南。

B型肝炎病毒感染 　　

B型肝炎病毒感染是世界性的公共衛生課題，它可以造成無症狀的感染，有症狀的急性肝炎，猛暴性肝炎，或是持續性的感染，也就是慢性帶原者。全球有超過三億伍千萬個B型肝炎慢性帶原者，他們是高危險群，可能發展成為慢性活性肝炎，肝硬化，及原發性肝細胞癌症。這樣的併發症造成一年超過一百萬人的喪生。研究認為，慢性帶原者中高達25到35%的人最後會死於這些併發症。

B型肝炎病毒的傳染 　　

依帶原者的盛行率不同，傳染的途徑也有不同。如果地區性有高持續的感染時(包括東亞及南亞、薩哈拉沙漠以下的非洲)，傳染主要發生於周產期由母親傳給她的嬰兒，或是兒童間親蜜的接觸(水平傳染)。在亞洲，生育年齡B型肝炎帶原者的婦女約有40%B型肝炎核心抗原(HBeAg)也陽性，而這些婦女在生產前後有70到90%的機會感染她們的新生兒。生產前後的感染主要發生在生產中或生產後，嬰兒接觸到母親的血液及其他體液。在亞洲，周產期的傳染佔了帶原者人口中的25到30%。在亞洲之外，生育年齡B型肝炎帶原者的婦女約有10%的核心抗原(HBeAg)也陽性，周產期傳染對帶原者人口的增加較不重要。在低感染區(包括西歐及北美)，周產期的傳染較不常見；傳染主要經由成人間血液及性的接觸。然而，多數工業化國家篩檢每一位懷孕婦女是否有B型肝原表面抗原，並以特別的免疫球蛋白(HBIG)及B型肝炎疫苗治療帶原者母親的嬰兒。

經由哺餵母乳傳染B型肝炎的危險性

哺餵母乳曾被認為是嬰兒得到B型肝炎的一個可能途徑，因為在有些母乳中可以發現少量的B型肝炎表面抗原。然而，沒有證據說哺餵母乳會增加母親和兒童間傳染的危險性。在台灣，一個研究追蹤147個B型肝炎帶原者母親生的兒童，發現92個吃母乳的兒童和55個吃人工奶的兒童得到B型肝炎的機率一樣(4)。一個英國的研究(5)，包括126個對象，也發現帶原者母親的嬰兒吃母乳不會增加得B型肝炎的危險性。這個研究中有檢驗母親核心抗原的情況，發現核心抗原的情況和傳染率沒有關係。這些研究強烈地表示，母乳傳染的危險性和生產時接觸母親血液及體液的高危險傳染比起來是可以忽視的。然而，有些肝病專家擔心在乳房有病變，如乳頭出血時，可能會使嬰兒接觸到感染劑量的B型肝炎病毒。

避免B型肝炎病毒垂直及水平的傳染

接種B型肝炎疫苗可以有效地預防B型肝炎垂直及水平性的傳染，預防接種可以避免70到90%帶原者母親的嬰兒產生持續的帶原狀態，並可避免高達95%的水平傳染。出生後二十四小時內給予B型肝炎免疫球蛋白，加上第一劑的B型肝炎疫苗可以增加對帶原者母親嬰兒的保護率達85到90%。然而，在開發中國家全面篩檢懷孕婦女B型肝炎的狀態或是使用B型肝炎免疫球蛋白並不可行，因此建議常規地讓所有的嬰兒接種B型肝炎疫苗。可能的話，第一劑在出生四十八小時內接種，之後照常規給予預防接種。對於在醫院或診所的生產出生時給予B型肝炎疫苗是可能的，但是如果是在家裡生產可能就有困難。在出生後給予一劑B型肝炎疫苗在亞洲尤為重要，因為該區之周產期傳染很常見。已經接種過第一劑疫苗的嬰兒可以安全地哺餵母乳。

在沒有常規接種B型肝炎疫苗的地區，使用奶媽及人奶庫的母乳時需注意。多數流行地區非帶原者的母親都曾感染過B型肝炎且已經恢復，並且經由胎盤將B型肝炎病毒的抗體傳給嬰兒，可以保護她們的嬰兒六個月內免於感染。在很多工業國家中，奶媽及人奶庫的母乳都有篩檢B型肝炎的抗原。如果陽性的話，她們的母乳只能給自己的嬰兒吃。然而在開發中國家可能無法做這樣的篩檢。接種過B型肝炎疫苗的嬰兒不會經由奶媽或人奶庫的母乳中得到B型肝炎。

建議：

世界衛生組織建議所有的嬰兒都接種B型肝炎疫苗，可以的話第一劑應在出生後四十八小時內或盡快地接種，這可以減少垂直傳染，並且除去任何經由哺餵母乳或母乳餵食傳染的危險性。預防接種也可以避免B型肝炎所有其他方式的傳染。世界衛生組織及聯合國兒童基金會建議所有的嬰兒應完全哺餵母乳四到六個月，並在添加適當的固體食物後，持續哺餵母乳到兩歲或兩歲以上。沒有哺餵母乳的嬰兒會有相當的罹病率及死亡率。沒有證據說B型肝炎帶原者母親哺餵母乳會增加傳染給嬰兒的機會，即使是沒有接種疫苗。因此，即使在B型肝炎高流行區及沒有接種B型肝炎疫苗的地區，母乳哺餵仍是建議的嬰兒哺餵方式。

參考文獻 　

Global control of Hepatitis B through vaccination: Role of Hepatitis B vaccine in the Expanded Programme on Immunization, Maynard JE, Kane MA and Hadler SC, Rev Inf Dis 1989;11(suppl 3):574-578 　
Protocol for assessing prevalence of Hepatitis B infection in antenatal patients, World Health organization, WHO/EPI/GEN/90.6
Protection against viral hepatitis, Recommendations of Immunization Practices Advisory Committee(ACIP_, MMWR 1990;39(no S-2) 　
Evidence against breastfeeding as a mechanism for vertical transmission of Hepatitis B, Beasley PR, Shiao I-S, Stevens CE, Meng H-C, Lancet 1975;ii:740-41
Vertical transmission of hepatitis B surface antigen in carrier mothers in two west London hospitals, Woo D, Davies PA, Harvey DR,Hurley R, Waterson AP, Arch Child Dis, 1979;54:670-75 　
Prevention of perinatally transmitted Hepatitis B virus infections with Hepatitis B Immune globulin and Hepatitis B vaccine, Beasley PR,Hwang LY, Lee GCY,et al. Lancet 1983;ii:1099-102 　
Prevention of the HbsAg carrier state in newborn infants of mothers who are chronic carriers of HbsAg and HbeAg by administration of Hepatitis B vaccine and hepatitis B immunoglobulin, Wong VCW,IP HMH, Reesink HW,et al. Lancet 1984;1:921-6 　
Breastfeeding babies of HbsAg-positive mothers, Tseng AKY, Lam CWK, Tam J. Lancet 1988;ii:1032

要取得進一步資訊,請聯絡：

The Director Division of Child Health and Development World Health Organization,

1211 Geneve 27, Switzerland

Tel +41 22 791 2632 Fax: +41 22 791-4853

Email:TullochJ@ who.CH

WWW:http://cdrwww.who.ch

2008年7月11日星期五

哺餵母乳，寶寶鐵質夠嗎？

在台灣母乳協會專欄里找到的资料:

從懷孕開始，妳打定主意要給寶寶最好的一切，好不容易熬過擔憂、孕期不適、陣痛等，盼到了寶寶的呱呱落地，也逐漸從哺乳的挫折中一步步走來，好不容易即將邁入哺乳的坦途，卻聽聞家人的疑問甚或醫師質疑：「母乳中的營養不夠寶寶成長需求！」「你的奶水夠營養嗎？」，面對此種情景，就算身旁的寶寶活潑可愛，甚至全身圓滾滾如同米其林寶寶，此時，媽媽們往往不知該如何面對質疑，甚至難過自己長期的堅持所謂何來。

母乳寶寶容易缺鐵？錯！

正如大家所知，母乳中的鐵含量遠少於配方奶中鐵質的添加量，但這並不意味著母奶寶寶容易缺鐵，恰恰相反地，根據美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出，母乳中的鐵質，生物利用度特別高，寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵，但其他食物中的鐵質，例如配方奶和鐵質強化營養穀片，約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示，吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值，高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。加拿大知名的小兒科醫師傑克‧紐曼也表示，母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶，可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質，這是因為配方奶的鐵質吸收率很低，大部分的都會排泄到體外，所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵，以預防鐵質不足。簡而言之，研究顯示，母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶，但母乳中的鐵質吸收率高，正適合寶寶生長所需；配方奶額外添加高劑量的鐵質，是因為其吸收率低，因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量，但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

母乳—前六個月寶寶的最佳食物

美國小兒科醫學會指出，全母乳哺育可以提供與滿足寶寶前六個月的最佳的成長與發展，多數寶寶在六個月前，除了母乳以外不需要再添加其他任何的食物。懷孕後期適度的補充的鐵、鋅、鈣攝取量會幫助寶寶體內保存較多鐵質，以一個健康足月的寶寶來說，大量的鐵會儲存於肝臟和血紅素之中，加上母乳內所含的鐵量，將足以滿足全母乳寶寶六個月前的需求。

哪些寶寶是缺鐵性貧血的高危險群？

在一些特殊的情況下，的確有需要為寶寶補充額外的鐵質，以避免缺鐵性貧血的產生，以下是一些高危險群。*早產兒，因為寶寶所儲存的鐵是妊娠後期由母體供應。*足月或早產的低體重寶寶(3000g以下)產後身體所儲存的鐵含量較低，會更早需要補充鐵。*寶寶出生於無控制的糖尿病之媽媽。*懷孕時貧血的媽媽。*第一年以牛奶餵養(不是母乳或配方奶)的寶寶。

一般來說，一個健康足月的母乳寶寶在6-9個月內能夠維持正常的血紅素和鐵儲存量。當確定寶寶體內的鐵含量較少時，醫生會視情形和缺鐵程度建議額外添加補充品。

為寶寶補充母乳以外的營養

為了避免寶寶缺鐵性貧血的發生，準媽媽在懷孕後期不妨多攝取含鐵量較高的食物、吃富含維他命C的食物幫助鐵質吸收或適度補充鐵劑，當寶寶出生六個月大以後，隨著寶寶身體發展成熟，媽咪們可以開始逐步添加副食品。副食品不應該只是稀飯煮小魚，給予多樣的營養對寶寶的發展非常重要。在食品的添加上，請選擇含鐵較高的食材或添加含鐵的米粉，若以天然食物補充，但經醫師評估寶寶還是缺鐵，才考慮以鐵劑補充。然而，建議家長千萬不要自行去藥房買鐵劑補充，因為過多的鐵將成為寶寶身體的負擔。

無論如何，有個「鐵的事實」：千萬別輕易放棄母乳哺餵，因為這是最天然也是寶寶最理想的食物！

附錄：支持完全哺乳六個月之後再添加副食品併且持續哺乳的權威組織：

World Health Organization （世界衛生組織）

UNICEF （聯合國兒童基金會）

WABA（國際母乳哺餵行動聯盟）

US Department of Health & Human Services （美國健康部）

American Academy of Pediatrics （美國兒科醫學會）

American Academy of Family Physicians （美國家庭醫師學會）

Australian National Health and Medical Research Council（澳洲健康和醫學研究委員會）

2008年7月6日星期日

储存母奶-333

怀第一胎, 没有得到这个资讯, 所以不那么会储存, 怀第二胎时就不短的找资料.

这是我从台湾母乳协会找到的储存母奶的限期表:

(请按图片放大)

然后在Johor Bahru 中央医院的提倡哺乳计划里也找到有关资料, 就有了这安全又简单易记的333.

把刚挤出的母奶储存法:

3 小时在外, 如果3小时内宝宝不可能会喝, 就放到冰冰箱冷藏, 3 天里没可能喝到, 就放到冰箱里冰冻.

冰冻的奶可以放上3个月, 但是我都是把放有一个月的冰冻奶拿出来给宝宝喝掉...因为奶放太久都不比新鲜的好喝....

当然, 如果奶一挤出就放去冷藏或冰冻那是最好的.

还有唷... 要把奶放到冰箱的最里边, 这样就不怕母奶因为冰箱们开关而引起不平均的温度而变质了.

如果你有更好的方法, 让我知道喔.....