Save The Earth, Reduce The Usage of Disposable Diaper

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2010年5月5日星期三

为什么现代妈妈缺少乳汁或没奶?

那天上美容院, 谈到哺乳。。美容师说她有个顾客说自己生了孩子后在做月期间怎样挤都好, 就是不见有奶水。。。真的会没有奶水吗? 我不信啰!生边有几位朋友也这样告诉我。。所以很显幕我能全母乳喂我家三宝。。但是真的会没有乳汁吗?

看到了下面这章文章。。贴了过来给你们看看:
文章导读:


  从前,我们的祖母和母亲,尽管她们那个时代并不讲究或者说根本没有条件讲究饮食营养和保健什么的,可她们在哺育下一代时拥有一对乳汁汩汩的乳房是天经地义。相反,没有奶水的妈妈倒是不多。可是今天的年轻妈妈,为何大多少奶水呢?

  A:化纤侵入乳管

  日本东京公立女子大学泉谷布光教授认为,“除部分内因外,现代妈咪少乳汁的原因之一是与穿着打扮有关,比如衣服和乳之罩的纤维会堵塞乳管等。”为了验证这一判断,泉谷布光教授把从数百名缺少乳汁的妈咪乳房中挤出的长约0。5毫米、宽约0。2毫米的茧状微粒进行分析,结果发现,有80%妈咪乳房中挤出的微粒是由微小的羊毛、棉织品、化学纤维等组成的。

  原来,妈咪带上乳之罩后,由于乳之头在乳之罩的压迫下,致使乳之头和乳之罩的摩擦加剧,乳之罩上的纤维便会逐渐进入乳管内,从而使乳管堵塞,造成一些妈咪少奶或无奶。为了避免这种情况,泉谷布光教授指出,妈咪在怀孕期间就应“提高警惕”——孕期不要把乳之罩系得过紧,尤其是在妊娠后期,更应注意:


  1、避免让肌肤直接接触化纤衣物,不要在乳之罩外直接穿羊毛类衣服;

  2、乳之罩洗涤要格外精心,切勿将乳之罩与其他衣物一同洗涤;

  3、每次使用乳之罩前,一定要仔细将其内侧的灰尘、纤维状物、毛羽等拂净;

  4、做乳之罩的织物一定要柔软,最好选用优质纯棉质料的;

  5、另外,孕期应坚持擦洗、按摩乳房,注意乳之头卫生。

B:精神压力导致


伴随着社会经济的飞速发展,现代生活的节奏加快,紧张的生活环境,繁杂的人际关系,往往使人的情绪产生极大的波动,烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。这些因素可以通过产妇的大脑皮层影响垂体的活动,从而抑制催乳素的分泌,使产妇出现乳汁缺乏。

如此看来,讲究休闲放松,张弛有度,不仅对自己,对我们的下一代也受益非浅哦。最起码在把生宝宝列入日程上的孕前期,你就应该“操练”自己了,有意识地听听音乐啊、读几本好书啊,做些有氧运动啊什么的,调节情绪,保持对生活的满腔热情,一定没错的!

C:饮食结构不合理
现代许多女性为追求身材苗条,改变了饮食习惯。一般都吃得很少,仅仅强调多吃些水果和蔬菜,连维持身体正常运作而必要的主食都被列入“黑名单”了,这种偏食现象往往会导致体内蛋白质、脂肪等营养物质的严重缺乏,当然乳汁也不会多了。其实“环肥燕瘦”总相宜,刻意、盲目地节食减肥,得不偿失呀。

D:滥用避孕药

有的女性因害怕怀孕,自行滥用避孕药物,使内分泌机能紊乱,脑垂体促泌乳功能受到不同程度的限制,为乳房正常发育设置了障碍,导致产后缺少乳汁。

E:分娩姿势与母婴接触

日本产科医生研究证实,传统的仰卧式分娩能“抑制”母乳分泌量,而采用坐式分娩却能使泌乳量增加。他们还得出结论:母婴分离的产妇比母婴密切接触的产妇每天平均乳量少将近400毫升。看来,实行“母婴同室”是有它的科学依据的。这一点,我国目前妇幼机构都已普遍实施,能让新妈咪与夜思日想的小宝贝同居一室。

2009年10月8日星期四

喝人奶的宝宝就不会生病吗?

这个问题,有很多人问我,由其是当我鼓励身边的朋友给宝宝喝人奶时。。。他们都会答我。。“哎呀!一样的啦!。。也不是会生病!。。。为人奶又麻烦。。又累”

喝人奶真的就不会生病吗?。。错的!。。宝宝也是人。。怎能说不会生病呢?但是哦!。。生病的机会很低。就算生病了。吃一两次药就没事了。。。我家大少爷在头六个没病过。。一转换奶粉,病就来了。。。我家小姑娘也是这样。。。在她四个月时,我因为工作很忙,就有一餐是给配方她喝, 哇!。。氮, 鼻水也立刻跟着来。。我没夸张。。真的。。后来我又给回她全人奶,,就好回了。。到现在,她都没给我多大的麻烦。。偶尔被哥哥传染伤风咳嗽是会有的。。毕竟,宝宝也是人。。。他们也会生病的。。至少不是大病。

我家少爷在学校的计录也很好。。很少是因病而旷课。

我有几位朋友因为怕麻烦,辛苦,第一胎没喂母乳很后悔,到第二胎时也尝试以全母乳喂。。。。他们都说是很不同。。至少没有像第一胎那样那末容易生病。。。最重要,不需要时常翻报纸找那里有奶粉促销, 而特地到那去进货。。嘿!奶粉不便宜叻!。。好得, 900g 的,少少也要马币50叻。。。再算算你的宝宝从0-6个月时是完全以奶为正餐的,一个月要喝几罐? 少少也要3 罐吧 ?可能更多吧?

居然,上帝都那末疼爱我们,在宝宝出世后,能让我们自然的有奶水供应宝宝。。为何不善以利用呢?。。怕辛苦?。。我想教育孩子会更辛苦。

其实, 喂人奶一点都不辛苦, 不麻烦。。。出门又不用准备奶粉,热水,又不用找地方洗奶瓶, 带得一大堆。。又不用半夜起身泡奶。。。。那里会辛苦。。以何说辛苦,倒不如说不习惯。。初初是会不习惯。。只要捉到敲门,就会从不习惯到随心应手了。。。。

这里有一张小小的剪报跟大家分享母乳对宝宝和妈妈的好处:


2009年8月9日星期日

生产后首12天别大量吃姜 - 为何?

这是我从星洲日报剪下来的。。。放在电脑旁很久,一直要把它扫描放上来,就是每次忙到忘了拿去扫描。。。。今天终于做到了。



记得生大儿子时的第五天,大儿子变黄。。带儿子回医院照灯,护士小姐问我是不是吃了很多姜和喝了很多红枣水。。。

我想这都是因为宝宝刚出世的头一个星期,排毒功能还不好,我们做月子时也吃得太热了。。。宝宝肝脏来不及把毒排出。。倒至变黄吧。

2009年5月22日星期五

懷孕時可以餵母乳嗎?

給寶貝最棒的母乳不中斷懷孕時可以餵母乳嗎?
文/財團法人振興復健醫學中心婦產科主任 石光興輯/張玉櫻

懷孕時可以餵母乳嗎?

這是還在餵寶寶母乳就又懷孕的媽咪的常見問題。大家都知道,母乳是寶寶最健康的食物,雖然媽咪又懷孕了,但只要孕媽咪沒有健康上及早產的問題,營養攝取也足夠,當然可以哺餵母乳!餵母乳無法百分百避孕!若再懷孕可以繼續餵母乳!  

懷孕時,若沒有任何身體健康上的考量與不適宜原因,當然可以哺餵母乳!其實,臨床上常有媽咪在生產後,因為哺餵母乳,就以為不會懷孕,加上第一次月經一直沒有出現,當發覺不對勁,到婦產科門診檢查時,有時都已懷孕3、4個月了! 

一般而言,產婦產後6個月內,若百分之百哺餵母乳,其避孕效果可高達95?98%;但如果哺餵頻率少者,其避孕效果就比較差。

此外,要提醒產婦的是,沒有經血來,並不表示就沒有排卵功能。懷孕時哺餵母乳,應注意5種情況  如果孕媽咪決定繼續在懷孕期間哺餵母乳,應該注意下列幾點:

1. 如果之前曾有早產的病史,應該詢問婦產科醫師,在現階段是否適合哺餵母乳。

2. 由於哺餵母乳可能會耗費體力,因此哺餵母乳的孕婦需要更多的休息;餵奶的姿勢也必須調整,讓身體以最舒適的角度來哺餵母乳,或者使用擠奶器擠出再加以餵食。

3. 孕期中,孕婦需要營養以供給腹中的胎兒,如果再加上要同時哺餵母乳,孕婦則必須額外補充營養,才能兼顧腹中胎兒及喝母乳的寶寶。

4. 通常在懷孕4個月後,乳汁製造的量便會漸漸減少,此時哺乳中的寶寶可能會有吃不飽的感覺,因此有可能因為營養不夠,而造成體重下降,此時寶寶便需要額外加上其他的副食品,才能有助於身體的正常成長。

5. 懷孕的媽咪應多加注意,哺餵母乳時有無異常的出血等症狀,才能避免早產、流產等遺憾。維持舒適的哺乳姿勢  其實孕婦只要維持足夠的營養,且沒有身體上的不舒適,就可以持續哺餵母乳。但由於肚子凸起,孕婦在哺餵母乳時較容易感到勞累,所以在姿勢上,需以孕婦可以完全地放鬆自己的舒服姿勢,坐著或躺著都可以。


哺餵母乳時,可以多運用抱枕或被子,來支撐自己及寶寶;或是可以用擠乳器將母乳排出,再用奶瓶哺餵,但這樣的方式容易使得乳汁變少。結語哺餵母乳的好處真的很多,除有醫學上的考量外,只要媽咪有哺餵母乳的意願,都是可以繼續哺餵母乳的。

母乳是上帝給予寶寶的最珍貴禮物,除非寶寶自己不願意喝,或媽咪自己有離乳的考量,否則在哺餵母乳的過程中,除了可以提供母奶的營養價值外,最重要的是,可以培養母子彼此之間的親密關係。當然,有一點很重要的是,此時媽咪必須攝取足夠的營養,才能同時兼顧腹中胎兒與新生的寶寶喔!

2009年4月14日星期二

奶头疼痛

奶头疼痛..这个问题, 我想每个哺乳妈妈都有遇过吧...为何会这样呢?

记得当时喂哺我家大儿子时, 没经验..喂到第二个星期时...乳头开始痛了...一到吸奶时间都会怕...每次儿子一吸我的奶头时, 就是关着眼睛, 忍着泪水...痛是在儿子开始要吸乳头那一瞬间....真的是很痛很痛....虽然是五年前的事, 印象深刻, 痛到会抽起来...
用了个种个样个牌子的nipple creame, 都没用...虽说nipple creame..对宝宝很安全, 不需要在喂奶前得洗干净乳头. 但是那个味道怪怪的..喂奶时很不安心.
也忘了那里找到资料, 用自己的奶水涂抹在疼痛处, 然后让它自然风干...就这样每次喂奶后都用少许的奶水涂抹风干...久而久之就不会疼了.
其实奶头会疼痛是因为, 宝宝吸奶的姿势错了...
在我喂我家小女儿时, 懂了, 就每次在喂奶时确定女儿的嘴巴是张大口的才把奶头推向她的口...也要确定大部分的乳晕是被她含在口里的.
如果你有这样的烦恼, 不妨试试用自己的奶水来治疗..很有效的喔!




2008年11月21日星期五

母乳與鋅

台中榮總新生兒科主任 陳昭惠醫師

母乳中鋅的生物利用率比較高(41%, 牛奶為21% , 一般嬰兒配方奶為31%,豆蛋白配方為14%). 根據研究發現母乳中鋅的含量和母親食物鋅的攝取量還有血中鋅的濃度沒有關係.

長期追蹤母乳和配方奶寶寶的鋅攝取量,發現哺乳寶寶在頭17週的鋅攝取量中位數由0.59mg/kg降到0.15mg/kg。配方奶寶寶則為0.58mg/kg 到0.67mg/kg. 但鋅在體內的存留量(retention)在母乳寶寶為27%,配方奶寶寶則為21%。在某些族群6到12個月後哺乳寶寶的鋅攝取量可能會減少,但在正常族群中沒有證據認為這可能造成問題。

但是在哺乳嬰兒的確有個案報告因為鋅缺乏而造成皮膚疹(腸病變性肢端皮膚炎acrodermatitis enteropathica)。幾個個案媽媽血中的鋅濃度是正常,但奶水中的鋅濃度低,母親的飲食無法增加奶水中的鋅含量,研究者認為是這些特別的媽媽的乳腺組織對鋅的吸收低而造成奶水中的鋅含量低,嬰兒補充口服鋅片就可改善。

大人的研究發現,當給予口服鋅片配上母乳、配方奶、牛奶或水解蛋白配方時,和母乳一起服用口服鋅片時血中鋅的濃度比起其他情況要高(也就是母乳可以促進鋅的吸收。)

有一些遺傳性鋅的代謝疾病的寶寶,在吃母乳時沒有問題(因為鋅的吸收利用率好),反而在停止哺乳後,開始出現皮膚炎的變化。


(資料來源:Breastfeeding. A guide for the medical profession. R A Lawrence 2005 6th 版)

所以理論上哺乳寶寶缺鋅的狀況,多是個案報告,大部分研究者認為和媽媽的飲食沒有關係,有可能是數媽媽的乳腺對鋅的吸收較差,而造成奶水中的鋅含量明顯偏低。如果嬰兒在嘴巴周圍,還有四肢末端出現乾脫屑或水泡性紅疹時,要考慮鋅缺乏的可能性。需要抽血檢查確認,補充鋅片即可治療。

另外還是要注意六個月之後副食品添加,如果不適當的話,的確有可能缺鐵缺鋅。
和之前大家擔心缺鐵一樣的建議:六個月左右開始副食品的添加,注意選擇富含鐵和鋅的食物,如豬肉、牛肉、 黑色的雞鴨肉,內臟等。

http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/pdf/n2-3-3.pdf
餵食哺乳兒童其他食物 –營養素的考量
因為科學測量技術的進步,我們知道6到24個月的兒童所需要的能量(卡路里)較以前的建議少
20%6 ,但是他們對於微營養素(維生素及礦物質)的需求仍是高7。這表示在健康建議上不能只是添加熱量,例如只是在寶寶餐點上加油脂或者糖分,而應是增加營養成份,如添加肉、魚、豆類、奶製品、蔬菜或有額外添加營養素的食物。
從六個月開始,寶寶需要量超過單獨母乳所能提供的兩個主要營養素為鐵和鋅。(在某些社會中,維生素A、維生素B群中的某幾種、維生素C、葉酸及鈣也必須列入考量)。

鐵和鋅:

幼兒需要鐵來製造血液,得以健康的成長及發育並且對抗感染。缺鐵會造成貧血。鋅也可以幫助兒童成長及維持健康。鐵和鋅常同時存在一種食物內。最好的食物來源是動物,尤其是肝臟及肉類。植物性食物中的鐵和鋅吸收較不好。富含維生素C的食物如水果及蔬菜可以促進植物性食物中鐵的吸收,所以在進食非肉類/魚類的餐點中同時吃蔬菜(或水果)是不錯的想法。母乳也可以促進鐵的吸收,所以在幼兒進食其他食物時持續哺乳也有幫助。發酵的粥也讓鐵更容易吸收。茶咖啡及植物酸會抑制鐵及鋅的吸收 (很多植物性物含有植物酸–phytates,尤其是全麥製品的麩糠中)。

每個人吸收鐵的能力的差異性很大,當體內的鐵積存低時吸收率會代償性的增加。

維生素 A

維生素A幫助兒童有健康的眼睛及較少的感染。對於維生素A充足的媽媽,母乳仍是寶寶第二年維生素A的主要來源。在維生素A缺乏的地區,母親在產後需要補充維生素A以增加母乳中維生素A的含量。如果沒有給予添加時,兒童體內維生素A的積存可能在六個月大左右就耗盡,在開始給予副食品時餵食富含維生素A的食物是必要。肝臟、蛋黃、奶、深綠色菜葉及橘色(非柑橘)水果蔬菜都含有豐富的維生素A。
當減少母乳哺育時

如果母乳哺育減少至一天只餵一兩餐時,可能需要提供奶或奶製品。超過六個月的寶寶通常可以消化煮沸過、巴斯德消毒或熱處理過的牛奶。不要用奶瓶給奶,也不需要把奶當作飲料。給予牛奶製品,如起司、優格,或使用少量的牛奶或奶粉和其他食物混合可能比較方便。發酵過的奶製品比較不會有細菌污染。
安全地餵食

餵食幼童時,必須有好的食物衛生習慣,注意下列五大主要污染途徑。
  1. 手和餐具 – 在準備食物及餵食前,照顧者需要洗自己和兒童的手,還有餐具。應該使用肥皂﹙或其他清洗的東西﹚及水清洗。餵食杯子比奶瓶容易清洗而較安全,最好避免使用奶瓶。
  2. 生的食物及成份 – 生的食物,尤其是家禽、奶及蔬菜常帶有致病的生物。煮到沸可以滅菌。如果水果或蔬菜要生吃時,應該削皮或是以乾淨的水完全的洗淨。
  3. 儲存煮過的食物 – 除非冷藏,煮過的食物是病菌繁殖的理想場所。煮過的食物最好在涼到適合進食時就趕快給兒童吃。如果必須在非冷藏狀況下儲存煮過的食物,應該再兩小時內就食用,頂多到下一餐而且必須完全的再熱過。
  4. 水 – 給幼童當飲料或者和其他食物混合的水必須煮沸再放涼,可以在有蓋的容器中儲存24小時。
  5. 儲存及表面 – 食物必須放在有蓋的容器以免壞掉或者髒東西掉入。食物的殘渣或碎屑就像病菌的繁殖場並且會吸引昆蟲及動物,所以用來準備食物的平面必須維持乾淨。

哺乳技巧輕鬆學-媽媽快樂嬰兒滿足

衛生署國民健康局呼籲民眾重視嬰幼兒的健康,大力鼓勵母親以純母乳哺餵寶寶到6個月,之後添加安全且適當副食品,並持續哺乳到兩歲或兩歲以上,也呼籲家人、醫療工作人員、工作場所及公共場所負責人員,都能全力支持母親哺餵母乳,讓台灣的媽媽和寶寶能真正享受哺乳的滿足與快樂。

大部分媽媽會停餵母乳的原因主要歸咎於自己的奶水不足,以及上班後不方便餵奶。其實媽媽會奶水不足的情況並不多,只要有正確的技巧就能讓媽媽舒適的哺餵,也讓寶寶享受充分的乳汁。

國民健康局表示寶寶出生後儘早與媽媽肌膚接觸,即在出生後的最初1-2個小時是初生寶寶最清醒的時刻,此刻與媽媽肌膚接觸可以激發媽媽的此刻與媽媽肌膚接觸可以激發媽媽的奶水的分泌;之後只要寶寶想吃就可以餵奶,因為產後經常且不限制時間的餵奶可以刺激奶水的分泌,也可以避免隨之而來的乳房腫脹。同時,要確保寶寶含乳姿勢正確,即寶寶在吸吮時,嘴巴必須大口含住乳頭和大部分乳暈,下巴緊貼乳房,這樣才能有效吸吮奶水,還要留意寶寶是否有深而慢的吸吮,真正吃到奶水。另外的要訣是吸一邊乳房後再餵另一邊、適時擠奶等等,這樣兩邊乳房都受到刺激,都可製造奶水,也可緩解奶脹情形。

針對職業婦女回到工作崗位後,必須把嬰兒託給別人照顧時,依據勞動基準法及性別工作平等法規定,雇主應給予子女未滿一歲的產後婦女,除規定之休息時間外,每日另給2次三十分鐘的哺集乳時間,因此,不論在晚上或白天,只要事先將母乳擠出收集冷藏或冷凍,交由家人或保姆回溫餵寶寶,返家再繼續親自哺育母乳。

有關母乳哺育相關的正確訊息及新知,衛生署國民健康局網站(http://www.bhp.doh.gov.tw)建置有母乳哺育網頁及免付費電話諮詢專線(0800-870-870),另外,台灣母乳哺育聯合學會(http://www.breastfeedingtaiwan.org)及台灣母乳協會(網址:http://www.breastfeeding.org.tw)都是支持民眾維護寶寶健康的好伙伴,可多加利用。

2008年9月7日星期日

挤奶次数和时间

生了孩子做完月子回到工作之前又想继续喂哺母奶, 你可要好好计划. 其中一项计划就是如何按排挤奶时间.

如果您的目标是保持你的母奶供应,你得在回到工作之前计算你的婴儿在24小时内须要母乳喂养多少次。(比方说你的宝宝每两到三小时须要喂哺一次, 那么一天须要喂哺8到12次) 那么当你回到工作岗位时, 你得尽量保持这个数目稳定后. (每2到3小时挤奶一次) 但是,如果在工作之余又能直接多喂哺,少挤奶会更好. 如果不能, 只要在工作时保持每2到3小时挤奶一次, 那么就可以保持你的母奶供应了。

计划时,记得以下简单的原理:

  • 当有少许涨奶时, 立刻把它排出,母奶会排得快, 也会制造更多奶水。
  • 当乳房充奶时,没立刻把奶水排出, 相应下也会减少奶水.

每一次您感到乳房充奶,您的母奶供应就会放缓。所以排奶(挤奶)次数越多, 奶水就来的快和多. 尽量避免过长时间(不要超过8小时)喂哺母奶或挤奶,因为这会传送一个讯息给你的身体说你不须要那么多的奶水,那么您的母奶供应就会自动降低或减少。

一天须要挤奶多少次来保持奶水的供应会因你的“乳腺的存储容量”而有所不同. 乳腺的存储容量因人而异, 不关乳房大小的事,如果容量大通常储存的母奶就较多也没那么快感觉到充奶,也不须要那么濒密的挤奶而且也能一次挤出很多奶水。反之, 如果乳腺的存储容量小的人, 你们可能会涨奶快而且挤奶的次数也要多几次,才能得到跟容量大的妈妈们一样多的奶水. 通常,这两种类型的妇女都能挤出大量的牛奶,但挤奶的次数可能不一样.

当你决定要在工作时挤奶,你就要算好时间咯! 举例来说: 你将有9个小时不会跟宝宝在一起,那么你就要用9除以3等于你须要有板有3次挤奶的次数. 。如果你不能在工作时挤3次奶,那么在家喂哺的次数要多几次囖.

计划您挤奶时间:

  • 在工作中: 找一个地方,请洗手前挤水。 如果双乳一起挤,每次须要10-15分钟的时间. 5分钟清洗您的挤奶器的零件.
  • 以降低清洁的时间,购买额外的挤奶器的零件。您就可以减少洗零件的次数

你也可以减少挤奶次数:

  • 如果你能在早晨上班前直接喂哺母乳的宝宝两次,当你醒来一次,然后再次在你离开去工作之前一次。
  • 放工到达家里或宝母家一次。如果您的宝宝在您到来之前饿了,建议给予少许的母奶.
  • 选择靠近你工作地点的保母家以减低到达保母家的时间.
  • 如果长时间睡觉不喂哺也会减少母奶的供应。 (乳房充奶不挤,可能会使母奶减少). 学习躺着喂母乳,你就可以一边喂哺一边睡觉. 可以考虑宝宝和妈妈同床哦.

如果你须要出门旅行或工作,您可以冻结你的母奶。

如果你们看不明白我翻译的中文, 请到这里看英文的.

By Nancy Mohrbacher, IBCLC, Ameda ProductsCo-author of Breastfeeding Made Simple and The Breastfeeding Answer Book

2008年7月27日星期日

最珍貴禮物‧哺乳讓寶寶更健康

不知你们有没有留意到刊登在星期六的星洲日报, 有关哺乳的资讯...一个很好的资讯喔!..来, 如果没看到, 别失望...可以从这里连结过渡去看看....最珍貴禮物‧哺乳讓寶寶更健康..不过有一些资讯不在里面, 呆我有时间, 我会把它"scan" 了,贴在这里...削等!

2008年7月17日星期四

储奶注意事项

我很喜欢台湾母乳协会的网站,你们可以从这里"邻"去看看....不过, 如果我在那里有看到好的讯息我也会"印"在这里给你们直接读. 哪! 以下是我从那里"印"过来的:

雖然說乳房是母乳最好的儲藏所,但是當媽媽們不論任何原因需要將奶水擠出時,安全、避免污染的儲存乳汁,讓滴滴皆辛苦的母乳得到有效率的管理及使用,成為母乳媽媽及寶寶照顧者的重要課題。

擠乳的注意事項

兩性工作平等法賦予上班媽咪每天兩次,每次半小時的哺擠乳時間,且視為工作時間。上班媽咪們可以好好利用政府的美意,妥善利用這在「法律保護」下的每天一小時。

媽咪們請注意:

擠乳前洗淨雙手。

每天洗澡,擠乳前不需要以肥皂或清水擦洗乳房。

使用適當的儲存工具,包括可消毒的玻璃、母乳袋或塑膠奶瓶,如果給予的對象是住院中的早產兒或生病寶寶,北美母乳庫建議避免使用母乳袋儲存。

給自己一杯溫水或飲料,有些媽咪發現擠乳前花幾分鐘,一方面放鬆冥想,另方面以手指溫和的刺激乳頭,對增加母乳的產量和集乳速度很有幫助。

越新鮮越好,擠完立即冰存。

溫繞母奶--效率與母乳抗體流失的拔河

母乳儲存,簡單說,我們只是把奶水擠出來,設法把「母乳便當」帶回家成為寶寶的「可口美食」;母乳回溫,並不是大學問,簡單說,我們只是把母乳從冰或冷凍的狀態,設法變成溫暖、接近媽媽乳汁溫度的口感而以。由於母乳非常營養,又富含抗體,如何讓我們的抗體或活細胞在儲存、運送和溫熱的過程減少流失,成為母乳儲存與回溫這個議題中最重要的任務。如果可以,上班媽咪們儘量維持上班時擠乳儲存,下班後直接哺乳的雙贏原則,一方面享受肌膚之親,另方面你可以給予寶寶更完整的免疫力和抗體,直接哺乳可以免於母乳的抗體活性在儲存及溫熱的過程中流失。

媽咪們請注意:

將母乳儲存在冰箱內部而非冰箱門邊。

使用60度以下的水,溫熱母乳。將母乳回溫到接近體溫、不冰冷即可。

可以使用溫奶器或是在流動的60度以下的溫水下溫熱母乳。

不可以使用微波爐或瓦斯爐隔水加熱的方式溫熱母乳。

冷凍的母奶請在冷藏室解凍(通常需要12小時左右的時間),請勿放在室溫下解凍。提前作業,前一夜將奶水從冷凍庫放進冷藏室。

乳儲存及使用的疑難雜症

1. 我在辦公室擠奶之後,一忙起來忘記立即冰存,我的母奶還可以用嗎?

母奶儲存的條件會因為寶寶的情況不同而有差異。面對早產兒和一般嬰兒有不同的儲存標準。如果你的寶寶健康足月,新鮮剛擠出的母乳在室溫25度下放置4-6小時仍然可以使用。無論如何,越新鮮的越好,下次記得順手冰起來吧!

2. 保姆反應寶寶似乎吃得不夠但是當他溫好母奶之後,寶寶吃一點點又不吃了,母乳需要倒掉嗎?

避免一次溫太多母奶或許是治本的方法。對於早產兒或病嬰,使用過的母奶需要丟棄不能再冰存及溫熱,但對健康足月的嬰兒來說,現存的建議沒有那麼嚴格,你可以選擇丟棄或是暫時冰存到下一餐再溫熱使用。

3. 我是即將上班的新手媽媽,我該如何把母乳從辦公室帶回家呢?

放輕鬆!母乳運送其實不難,先考慮你的交通工具。如果搭乘大眾交通工
具上下班,「輕省」或許是你該考慮的原則,買一個包冷袋加上重複使用的
冰包就可以了。如果自行開車,行李不是你的負擔,辦公室又有冰箱可以暫
存母奶悶燒鍋成為有些媽咪將冷藏母乳帶回家的好幫手。

4. 長途出差或出國時,我的母乳該怎麼辦?

辛苦了!請視情況考慮將母乳冷凍後全部帶回,或者考慮將部分母乳冷藏後帶回。為了維持奶量,無論是否決定將母乳帶回來,或是帶幾天份的母乳回國,出差時你都需要維持相當的擠乳頻率,如果因當地環境不佳、加上庫存足夠,你無意將母乳帶回,你仍然需要將奶水排出。即使不方便儲存乳汁,即使沒有完整的擠乳時間,許多媽咪仍舊利用工作空檔或是Coffee Break時間到廁所擠掉部分奶水,避免讓乳房過度充盈。

5. 我的寶寶是30周的早產小寶貝,現在仍在住院,我可以做什麼幫助我的寶寶?

除了給寶寶無限的祈禱與祝福外,母乳,或許是我們在現階段能給寶寶的最大禮物。越早開始擠乳越好,一開始奶量很少(事實上寶寶的胃也非常小)可能很容易讓你打退堂鼓,請相信自己,告訴自己「Yes,I can!」,把產量的迷思先放一邊,不管量多少,先設定擠奶頻率,鼓勵自己一天至少擠乳8次。早產兒的母乳儲存建議使用小奶瓶(避免使用母奶袋),如果可以越新鮮的越好,每天到醫院做袋鼠護理的同時,可以將擠乳器帶去現擠一些母乳給寶寶「立即吃」!

2008年7月14日星期一

B型肝炎和母乳哺育

我在这个网站找的:

B型肝炎和母乳哺育   

世界衛生組織全球疫苗及預防接種計畫(GPV),兒童健康及發展部門(CHD),和生育健康部門(RHT)之聯合說明。

前言--  

有關哺餵母乳是否是B型肝炎重要的傳染途徑這個問題已經持續被討論好幾年了;哺餵母乳非常重要,而全世界有5%左右的母親是慢性的B型肝炎帶原者,更顯得此議題的重要性。檢視相關的研究發覺沒有證據說哺餵母乳會增加B型肝炎帶原者傳染的危險性。世界衛生組織所建議,而且有八十個國家在執行的嬰兒B型肝炎疫苗接種最後會消除終止傳染的危險性。這個文件討論哺餵母乳及B型肝炎有關的議題,並以世界衛生組織的看法提出指南。

B型肝炎病毒感染   

B型肝炎病毒感染是世界性的公共衛生課題,它可以造成無症狀的感染,有症狀的急性肝炎,猛暴性肝炎,或是持續性的感染,也就是慢性帶原者。全球有超過三億伍千萬個B型肝炎慢性帶原者,他們是高危險群,可能發展成為慢性活性肝炎,肝硬化,及原發性肝細胞癌症。這樣的併發症造成一年超過一百萬人的喪生。研究認為,慢性帶原者中高達25到35%的人最後會死於這些併發症。

B型肝炎病毒的傳染   


依帶原者的盛行率不同,傳染的途徑也有不同。如果地區性有高持續的感染時(包括東亞及南亞、薩哈拉沙漠以下的非洲),傳染主要發生於周產期由母親傳給她的嬰兒,或是兒童間親蜜的接觸(水平傳染)。在亞洲,生育年齡B型肝炎帶原者的婦女約有40%B型肝炎核心抗原(HBeAg)也陽性,而這些婦女在生產前後有70到90%的機會感染她們的新生兒。生產前後的感染主要發生在生產中或生產後,嬰兒接觸到母親的血液及其他體液。在亞洲,周產期的傳染佔了帶原者人口中的25到30%。在亞洲之外,生育年齡B型肝炎帶原者的婦女約有10%的核心抗原(HBeAg)也陽性,周產期傳染對帶原者人口的增加較不重要。在低感染區(包括西歐及北美),周產期的傳染較不常見;傳染主要經由成人間血液及性的接觸。然而,多數工業化國家篩檢每一位懷孕婦女是否有B型肝原表面抗原,並以特別的免疫球蛋白(HBIG)及B型肝炎疫苗治療帶原者母親的嬰兒。
經由哺餵母乳傳染B型肝炎的危險性
  
哺餵母乳曾被認為是嬰兒得到B型肝炎的一個可能途徑,因為在有些母乳中可以發現少量的B型肝炎表面抗原。然而,沒有證據說哺餵母乳會增加母親和兒童間傳染的危險性。在台灣,一個研究追蹤147個B型肝炎帶原者母親生的兒童,發現92個吃母乳的兒童和55個吃人工奶的兒童得到B型肝炎的機率一樣(4)。一個英國的研究(5),包括126個對象,也發現帶原者母親的嬰兒吃母乳不會增加得B型肝炎的危險性。這個研究中有檢驗母親核心抗原的情況,發現核心抗原的情況和傳染率沒有關係。這些研究強烈地表示,母乳傳染的危險性和生產時接觸母親血液及體液的高危險傳染比起來是可以忽視的。然而,有些肝病專家擔心在乳房有病變,如乳頭出血時,可能會使嬰兒接觸到感染劑量的B型肝炎病毒。
避免B型肝炎病毒垂直及水平的傳染
  
接種B型肝炎疫苗可以有效地預防B型肝炎垂直及水平性的傳染,預防接種可以避免70到90%帶原者母親的嬰兒產生持續的帶原狀態,並可避免高達95%的水平傳染。出生後二十四小時內給予B型肝炎免疫球蛋白,加上第一劑的B型肝炎疫苗可以增加對帶原者母親嬰兒的保護率達85到90%。然而,在開發中國家全面篩檢懷孕婦女B型肝炎的狀態或是使用B型肝炎免疫球蛋白並不可行,因此建議常規地讓所有的嬰兒接種B型肝炎疫苗。可能的話,第一劑在出生四十八小時內接種,之後照常規給予預防接種。對於在醫院或診所的生產出生時給予B型肝炎疫苗是可能的,但是如果是在家裡生產可能就有困難。在出生後給予一劑B型肝炎疫苗在亞洲尤為重要,因為該區之周產期傳染很常見。已經接種過第一劑疫苗的嬰兒可以安全地哺餵母乳。
在沒有常規接種B型肝炎疫苗的地區,使用奶媽及人奶庫的母乳時需注意。多數流行地區非帶原者的母親都曾感染過B型肝炎且已經恢復,並且經由胎盤將B型肝炎病毒的抗體傳給嬰兒,可以保護她們的嬰兒六個月內免於感染。在很多工業國家中,奶媽及人奶庫的母乳都有篩檢B型肝炎的抗原。如果陽性的話,她們的母乳只能給自己的嬰兒吃。然而在開發中國家可能無法做這樣的篩檢。接種過B型肝炎疫苗的嬰兒不會經由奶媽或人奶庫的母乳中得到B型肝炎。
建議:
  
世界衛生組織建議所有的嬰兒都接種B型肝炎疫苗,可以的話第一劑應在出生後四十八小時內或盡快地接種,這可以減少垂直傳染,並且除去任何經由哺餵母乳或母乳餵食傳染的危險性。預防接種也可以避免B型肝炎所有其他方式的傳染。世界衛生組織及聯合國兒童基金會建議所有的嬰兒應完全哺餵母乳四到六個月,並在添加適當的固體食物後,持續哺餵母乳到兩歲或兩歲以上。沒有哺餵母乳的嬰兒會有相當的罹病率及死亡率。沒有證據說B型肝炎帶原者母親哺餵母乳會增加傳染給嬰兒的機會,即使是沒有接種疫苗。因此,即使在B型肝炎高流行區及沒有接種B型肝炎疫苗的地區,母乳哺餵仍是建議的嬰兒哺餵方式。
參考文獻  
  1. Global control of Hepatitis B through vaccination: Role of Hepatitis B vaccine in the Expanded Programme on Immunization, Maynard JE, Kane MA and Hadler SC, Rev Inf Dis 1989;11(suppl 3):574-578  
  2. Protocol for assessing prevalence of Hepatitis B infection in antenatal patients, World Health organization, WHO/EPI/GEN/90.6
  3. Protection against viral hepatitis, Recommendations of Immunization Practices Advisory Committee(ACIP_, MMWR 1990;39(no S-2)  
  4. Evidence against breastfeeding as a mechanism for vertical transmission of Hepatitis B, Beasley PR, Shiao I-S, Stevens CE, Meng H-C, Lancet 1975;ii:740-41
  5. Vertical transmission of hepatitis B surface antigen in carrier mothers in two west London hospitals, Woo D, Davies PA, Harvey DR,Hurley R, Waterson AP, Arch Child Dis, 1979;54:670-75  
  6. Prevention of perinatally transmitted Hepatitis B virus infections with Hepatitis B Immune globulin and Hepatitis B vaccine, Beasley PR,Hwang LY, Lee GCY,et al. Lancet 1983;ii:1099-102  
  7. Prevention of the HbsAg carrier state in newborn infants of mothers who are chronic carriers of HbsAg and HbeAg by administration of Hepatitis B vaccine and hepatitis B immunoglobulin, Wong VCW,IP HMH, Reesink HW,et al. Lancet 1984;1:921-6  
  8. Breastfeeding babies of HbsAg-positive mothers, Tseng AKY, Lam CWK, Tam J. Lancet 1988;ii:1032

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2008年7月11日星期五

哺餵母乳,寶寶鐵質夠嗎?

在台灣母乳協會專欄里找到的资料:

從懷孕開始,妳打定主意要給寶寶最好的一切,好不容易熬過擔憂、孕期不適、陣痛等,盼到了寶寶的呱呱落地,也逐漸從哺乳的挫折中一步步走來,好不容易即將邁入哺乳的坦途,卻聽聞家人的疑問甚或醫師質疑:「母乳中的營養不夠寶寶成長需求!」「你的奶水夠營養嗎?」,面對此種情景,就算身旁的寶寶活潑可愛,甚至全身圓滾滾如同米其林寶寶,此時,媽媽們往往不知該如何面對質疑,甚至難過自己長期的堅持所謂何來。

母乳寶寶容易缺鐵?錯!

正如大家所知,母乳中的鐵含量遠少於配方奶中鐵質的添加量,但這並不意味著母奶寶寶容易缺鐵,恰恰相反地,根據美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出,母乳中的鐵質,生物利用度特別高,寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵,但其他食物中的鐵質,例如配方奶和鐵質強化營養穀片,約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示,吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值,高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。加拿大知名的小兒科醫師傑克‧紐曼也表示,母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶,可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質,這是因為配方奶的鐵質吸收率很低,大部分的都會排泄到體外,所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵,以預防鐵質不足。簡而言之,研究顯示,母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶,但母乳中的鐵質吸收率高,正適合寶寶生長所需;配方奶額外添加高劑量的鐵質,是因為其吸收率低,因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量,但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

母乳—前六個月寶寶的最佳食物

美國小兒科醫學會指出,全母乳哺育可以提供與滿足寶寶前六個月的最佳的成長與發展,多數寶寶在六個月前,除了母乳以外不需要再添加其他任何的食物。懷孕後期適度的補充的鐵、鋅、鈣攝取量會幫助寶寶體內保存較多鐵質,以一個健康足月的寶寶來說,大量的鐵會儲存於肝臟和血紅素之中,加上母乳內所含的鐵量,將足以滿足全母乳寶寶六個月前的需求。

哪些寶寶是缺鐵性貧血的高危險群?

在一些特殊的情況下,的確有需要為寶寶補充額外的鐵質,以避免缺鐵性貧血的產生,以下是一些高危險群。*早產兒,因為寶寶所儲存的鐵是妊娠後期由母體供應。*足月或早產的低體重寶寶(3000g以下)產後身體所儲存的鐵含量較低,會更早需要補充鐵。*寶寶出生於無控制的糖尿病之媽媽。*懷孕時貧血的媽媽。*第一年以牛奶餵養(不是母乳或配方奶)的寶寶。

一般來說,一個健康足月的母乳寶寶在6-9個月內能夠維持正常的血紅素和鐵儲存量。當確定寶寶體內的鐵含量較少時,醫生會視情形和缺鐵程度建議額外添加補充品。

為寶寶補充母乳以外的營養

為了避免寶寶缺鐵性貧血的發生,準媽媽在懷孕後期不妨多攝取含鐵量較高的食物、吃富含維他命C的食物幫助鐵質吸收或適度補充鐵劑,當寶寶出生六個月大以後,隨著寶寶身體發展成熟,媽咪們可以開始逐步添加副食品。副食品不應該只是稀飯煮小魚,給予多樣的營養對寶寶的發展非常重要。在食品的添加上,請選擇含鐵較高的食材或添加含鐵的米粉,若以天然食物補充,但經醫師評估寶寶還是缺鐵,才考慮以鐵劑補充。然而,建議家長千萬不要自行去藥房買鐵劑補充,因為過多的鐵將成為寶寶身體的負擔。

無論如何,有個「鐵的事實」:千萬別輕易放棄母乳哺餵,因為這是最天然也是寶寶最理想的食物!

附錄:支持完全哺乳六個月之後再添加副食品併且持續哺乳的權威組織:
World Health Organization (世界衛生組織)
UNICEF (聯合國兒童基金會)
WABA(國際母乳哺餵行動聯盟)
US Department of Health & Human Services (美國健康部)
American Academy of Pediatrics (美國兒科醫學會)
American Academy of Family Physicians (美國家庭醫師學會)
Australian National Health and Medical Research Council(澳洲健康和醫學研究委員會)

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